医保账户和医保统筹账户分别指的是什么?

我一直不太清楚医保账户和医保统筹账户到底是什么。平时看病缴费用医保卡,也不知道里面的钱是怎么来怎么用的。想了解下这两个账户具体是什么,它们有什么作用,对我们看病报销有啥影响,希望能有个详细的解释。
张凯执业律师
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医保账户通常指的是医保个人账户,它是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费用以及利息等资金的账户。简单来说,就像是你在医保系统里的一个“小金库”,里面的钱是你自己的。


这个账户里的钱主要来源于个人缴纳的医保费用部分,一般是工资收入的一定比例。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,比如门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。


医保统筹账户则是由用人单位缴纳的医保费用一部分进入形成的一个公共基金账户。这个账户就像是一个大池子,所有参保人的钱都汇聚在这里。它的作用是用于支付参保人员符合规定的住院费用、部分门诊慢性病费用等。当参保人发生符合医保报销条件的医疗费用时,医保统筹账户会按照一定的比例进行报销支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。通过这种方式,既保障了个人在日常就医时有一定的资金可以使用,又实现了医疗费用的社会共济,让更多人在面对高额医疗费用时能够得到保障。

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