医保自费项目指的是哪些?

我去医院看病,结算时发现有不少费用不能用医保报销,说是自费项目。我不太清楚医保自费项目具体都包括什么,想了解一下,以后看病心里也能有个底,哪些费用是需要自己掏腰包的。
张凯执业律师
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医保自费项目是指在医疗过程中,不被基本医疗保险基金支付,需要参保人自己承担费用的项目。


从诊疗项目方面来看,一些非必要的美容项目,如面部整形手术、纹身去除等,通常属于自费项目。这些项目主要是为了改善个人外貌,并非治疗疾病所必需。此外,美容牙齿(不包括因治疗疾病而进行的牙齿修复)、镶牙等也不在医保报销范围内。像一些特殊的医疗服务,如点名手术费、优质优价费、自请特别护士等,也需要患者自行承担费用。这是因为这些服务并非基本医疗服务范畴,而是患者额外要求的个性化服务。


在药品方面,医保药品目录外的药品属于自费药品。医保药品目录是根据国家相关政策制定的,只有目录内的药品才能按规定报销。例如一些进口的新药、昂贵的营养补充剂等,往往不在医保报销范围内。


在医疗材料方面,部分高值耗材可能是自费的。比如一些新型的人工关节、心脏支架等,如果不在医保报销的材料范围内,患者就得自己掏钱购买。


依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险基金主要用于支付符合基本医疗需求的费用。医保自费项目的设定也是为了合理使用医保基金,保障广大参保人的基本医疗权益。

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