question-icon 医保卡能报销什么?

我有一张医保卡,但是不太清楚它具体能报销哪些费用。去医院看病,有的费用能报,有的又不能报,我想知道医保卡报销的范围到底是怎样规定的,像平时买药、门诊看病、住院治疗这些情况,哪些费用是可以用医保卡报销的呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保卡报销是我国医疗保险制度的重要体现,它能帮助参保人减轻医疗费用负担。下面我们来详细说说医保卡能报销的范围。 首先是基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。简单来说,就是用甲类药,医保能给报很大一部分。而乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。这意味着使用乙类药,自己要先出一部分钱,剩下的再按规定报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》对药品报销做了相关规定。 其次是基本医疗保险诊疗项目报销。基本医疗保险诊疗项目应符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜以及由物价部门制定了收费标准等条件。主要包括治疗费、检查费、手术费等。像一些大型的检查如CT、核磁共振等,符合规定的都可以按比例报销。具体的诊疗项目报销范围和比例在《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》中有详细说明。 最后是基本医疗服务设施报销。指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费等。医保对住院床位费有明确的支付标准,超出标准的部分需要自己承担。这些规定依据的是各地关于基本医疗保险服务设施范围和支付标准的相关政策。 不过,需要注意的是,医保卡报销也有一些不能报销的情况,比如自杀、自残(精神病除外)、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分等。

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