question-icon 医保可以报销哪些费用?

我参加了医保,但不太清楚医保具体能报销什么。平时看病买药、住院治疗等费用,也不知道哪些能走医保报销。想了解下医保报销的范围到底是怎样的,希望有专业的解答,让我心里有数。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保报销范围是很多参保人关心的问题。医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型,虽然不同类型医保在报销范围上有些差异,但大致涵盖以下几个方面。 首先是药品费用。医保药品目录将药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定比例报销。而丙类药品大多是一些进口昂贵药品、保健品类等,医保通常不予报销,需要参保人全部自付费用。这一规定依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。 其次是诊疗项目费用。主要是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。比如常见的血常规检查、X光检查等。不过,像一些美容整形、健康体检等项目,通常不在医保报销范围内。这遵循《基本医疗保险诊疗项目范围》的相关规定。 再者是医疗服务设施费用。一般是指定点医疗机构提供的,在诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施费用。例如住院床位费、门(急)诊留观床位费等。医保对这些费用有明确的报销标准和限额,超出部分需个人承担。依据是《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》。 另外,对于一些符合规定的慢性病、特殊疾病,医保也有专门的报销政策。参保人患有这些疾病,经过申请认定后,可以享受较高比例的报销待遇,以减轻长期治疗的经济负担。

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