医保报销范围有哪些?

我买了医保,但是不太清楚医保具体能报销哪些费用。平常去看病买药,也不知道哪些能报,哪些不能报。想了解下医保报销范围具体包括什么,像门诊费用、住院费用、药品费用这些,到底哪些在报销范围内呢?
张凯执业律师
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医保报销范围是指在医疗保险制度下,符合规定的医疗费用可以获得报销的范围。一般来说,医保报销范围主要涵盖以下几个方面。


首先是药品报销。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,纳入目录的药品分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定比例报销。比如常见的感冒药、退烧药等,如果在目录内,就可以按规定报销。


其次是诊疗项目报销。主要是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗技术和方法。像CT检查、核磁共振检查等,符合条件的可以报销。但一些非必需的、美容性质的诊疗项目通常不在报销范围内。


还有医疗服务设施报销。主要指住院床位费及门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金支付的范围是定点医疗机构提供的,符合国家规定的普通病房标准的费用。如果住的是特需病房等超出标准的,超出部分可能需要自己承担。


此外,不同地区的医保政策可能会存在一定差异,具体的报销范围和比例可以咨询当地的医保部门。同时,医保报销也有起付线、报销比例和封顶线等限制。起付线是指在报销前需要个人先承担的费用,超过起付线的部分才能按比例报销;报销比例根据不同的情况有所不同;封顶线则是医保报销的最高额度,超过部分医保不再报销。

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