异地医保报销也是出院直接使用吗?

我在外地工作,之前生病住院了,想了解下异地医保报销是不是和本地一样,出院的时候就能直接用医保报销费用呀?不太清楚具体的流程和规定,怕到时候出院结算出问题,所以来问问。
张凯执业律师
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异地医保报销是否能出院直接使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解下相关概念。异地医保直接结算,就是参保人在异地就医时,不用先自己垫付全部医疗费用,出院时可以直接在就医医院结算报销,只需要支付个人自付的那部分费用。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前我国大力推进异地医保直接结算工作。不过,要实现出院直接报销是有条件的。


其一,需要参保人提前办理异地就医备案。参保人可以通过线上(比如国家医保服务平台APP等)或者线下(参保地医保经办机构)等方式办理备案手续。只有办理了备案,在异地指定的联网医疗机构就医,才有可能实现出院直接结算。如果没有办理备案,一般就无法直接结算,需要参保人先自行垫付医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。


其二,就医的医疗机构要在异地就医直接结算的联网范围内。不是所有的异地医疗机构都能进行直接结算,只有纳入了全国异地就医结算系统的医疗机构才行。参保人在就医前,可以通过国家医保服务平台等渠道查询就医地的联网医疗机构名单。


所以,如果参保人办理了异地就医备案,并且在联网的医疗机构就医,那么通常是可以在出院时直接使用医保进行报销结算的;但要是没有满足上述条件,就不能直接结算,只能后续回参保地按规定报销。

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