好医保快赔未达成怎么办?

我买了好医保,申请快赔却没达成。不知道是啥原因,也不清楚接下来该怎么处理。我很需要这笔理赔款,想知道有哪些办法能解决快赔未达成的问题,有没有相关的法律规定保障我的权益呢?
张凯执业律师
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当遇到好医保快赔未达成的情况时,我们需要先了解相关的法律概念和规定。好医保快赔属于保险理赔的范畴。保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。


根据《中华人民共和国保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。所以,如果快赔未达成,首先要排查自己是否按照要求提供了完整的证明和资料。


如果已经提供了完整资料,保险公司仍拒绝快赔,根据《保险法》第二十三条,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。也就是说,若保险公司无正当理由拒绝理赔,被保险人有权要求其履行义务并赔偿相应损失。


遇到这种情况,你可以先与保险公司沟通,了解快赔未达成的具体原因。如果沟通无果,可以向保险行业协会等相关机构投诉,或者通过法律途径,如向人民法院提起诉讼来维护自己的合法权益。

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