保险人说明义务的履行内容是什么?

我买保险的时候,保险公司好像没怎么给我详细说免责条款这些。后来听说保险免责未提醒会被罚,我就有点担心。我想知道保险人说明义务的履行内容到底有啥,他们具体要给我们说清楚哪些东西呢?
张凯执业律师
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保险人说明义务是保险合同订立时,保险人向投保人说明合同条款内容的法定义务。这一义务的设定,主要是为了平衡保险合同双方当事人的信息不对称,保护投保人、被保险人的合法权益。


从法律依据来看,《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


保险人说明义务的履行内容可以分为两个方面。一方面是一般说明义务,也就是对保险合同的基本内容进行说明。这包括保险合同的类型,比如是人寿保险、财产保险还是健康保险等;保险责任,即保险公司在哪些情况下会承担赔偿或者给付保险金的责任;保险期间,也就是保险合同的有效时间;保险费的数额和缴纳方式等。这些内容是保险合同的基础,保险人有义务让投保人清楚了解。


另一方面是明确说明义务,主要针对的是免责条款。免责条款是指保险人不承担保险责任的范围。保险人不仅要在保险合同中用明显的方式标注这些条款,还要以书面或者口头的形式向投保人详细解释这些条款的含义和法律后果。例如,在一些医疗保险中,对于先天性疾病可能会有免责规定,保险人就需要向投保人讲清楚什么是先天性疾病,在这种情况下保险公司是不承担赔偿责任的。


如果保险人没有按照规定履行说明义务,那么对于那些未作提示或者明确说明的免责条款,在发生保险事故时,保险公司就不能依据这些条款拒绝承担赔偿或者给付保险金的责任。这体现了法律对投保人、被保险人利益的保护,同时也督促保险人在保险业务中更加规范地履行自己的义务。

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