医保外用药的共享保额是什么意思?

我买了保险,看到条款里提到医保外用药的共享保额,不太明白这到底是什么情况。是说这个额度可以和其他什么一起用吗?还是有别的规定?想了解清楚医保外用药共享保额具体指的是什么。
张凯执业律师
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医保外用药的共享保额,通俗来讲,就是在保险合同里规定的,针对医保外用药费用进行报销的一个总金额限度,并且这个额度可能会和其他保障项目共用。


在医保体系中,有些药品、治疗项目等是不在医保报销范围内的,这就是医保外用药。当被保险人因为疾病或意外需要使用医保外用药时,保险公司会按照合同约定进行一定比例的报销。而共享保额意味着,这个用于报销医保外用药的额度,不是单独计算的,可能会和其他保障项目的报销额度合并在一起。比如说,一份保险合同里既包含了医保内费用报销额度,又包含了医保外用药报销额度,并且规定这两者是共享一个总保额。那么当医保内费用报销了一部分后,用于医保外用药报销的额度就会相应减少。


依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对于保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。所以,保险公司有义务向投保人解释清楚共享保额等条款内容。投保人在购买保险时,也一定要仔细阅读合同条款,明确各项保障的具体范围和额度。

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