医保每年免费额度用完了该怎么办？

我用医保看病买药，每年的免费额度用完了。之后再去看病买药的费用就得自己掏，感觉压力挺大。我想知道这种情况下有没有什么办法可以减轻我的费用负担，比如有没有其他报销途径或者政策可以利用？

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#医保额度

共1位律师解答

当医保每年的免费额度用完后，我们需要分不同的医保类型来看后续的处理办法。对于城镇职工医保，一般设有个人账户和统筹账户。当个人账户里的钱也就是免费额度用完后，若看病费用符合医保统筹账户的报销标准，仍可通过统筹账户进行报销。依据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说，在满足这些条件下，超过免费额度的费用，会按一定比例从统筹账户报销。例如在一些地区，门诊费用超过一定额度后，可报销50% - 80%不等；住院费用报销比例通常更高，能达到70% - 95%。而城乡居民医保，大多没有个人账户，免费额度用完后，在符合规定的情况下，同样能通过统筹账户报销。以居民医保住院报销为例，不同级别医院的报销比例有所差异，一般基层医院报销比例较高，可能达到80% - 90%，而在三甲医院报销比例可能在50% - 70%左右。此外，有些地区还设有大病保险。当参保人员患大病发生高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过一定额度时，还能通过大病保险进行二次报销，进一步减轻患者的经济负担。同时，对于一些经济困难的人群，还可以申请医疗救助等政策来缓解医疗费用压力。

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