工伤私了后反悔,且伤者被老板要求报了医保,该怎么办?

我受了工伤,和老板私了了。但后来我觉得赔偿不合理想反悔,可之前老板让我报了医保。现在我也不知道该咋办,这对我反悔维权有没有影响,我该怎么处理这个情况呢?
张凯执业律师
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当工伤私了后反悔,同时伤者又被老板要求报了医保,可按以下步骤处理。


首先来了解下相关的法律概念。工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。而医保是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。按照规定,应当从工伤保险基金中支付的费用,不能通过医保报销。《社会保险法》第三十条明确规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


伤者在工伤私了后反悔,若认为赔偿不合理,可以先和老板重新协商赔偿事宜。因为私了协议如果存在重大误解、显失公平等情形,根据《民法典》的相关规定,当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。


关于报了医保这一情况,这可能涉嫌骗保。因为工伤费用本应由工伤保险或者用人单位承担,用医保报销可能会被认定为骗取医保基金。伤者需要主动向医保部门说明情况,退回已经报销的费用,以避免后续的法律风险。


如果和老板协商不成,伤者可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求认定工伤并按照法定标准进行赔偿。在申请仲裁时,需要提供相关证据,比如劳动合同、医疗诊断证明、工伤事故报告等,来证明自己是在工作中受伤的。若对仲裁结果不满意,还可以向人民法院提起诉讼。

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