本人医保在外地看病怎么办?

我交的医保是本地的,但现在在外地,生病需要看病。不清楚该怎么用医保报销,是要先备案吗,具体流程是怎样的,报销比例和本地看病一样吗?希望了解一下外地看病用医保的相关事宜。
张凯执业律师
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当本人医保在外地看病时,一般可按以下步骤和相关规定处理。


首先,了解医保异地就医备案。医保异地就医备案是指参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医时,需要提前向参保地医保部门进行备案登记。这一制度方便了参保人在异地就医时能够直接结算医疗费用,避免了先垫付再回参保地报销的繁琐流程。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员进行异地就医备案是异地就医直接结算的重要前提。


备案方式有多种。可以通过线上渠道,比如参保地的医保官方APP、微信公众号等平台,按照指引进行操作,上传相关材料完成备案;也可以线下办理,前往参保地的医保经办机构,填写备案申请表,提交身份证、社保卡等材料进行备案。


接着,选择异地就医的定点医疗机构。只有在参保地医保部门指定的异地定点医疗机构就医,才能够享受医保直接结算服务。参保人可以通过参保地医保部门的官方网站或电话查询异地定点医疗机构的名单。


就医结算方面,如果完成了异地就医备案,在异地定点医疗机构就医时,可直接使用社保卡进行结算,只需支付个人自付部分的费用。若未进行备案,可能无法直接结算,需要先自行垫付全部医疗费用,然后回参保地医保部门办理报销手续。报销比例通常会有所不同,一般来说,未备案的情况下报销比例会相对较低。具体的报销比例和范围要参照参保地的医保政策。


另外,对于一些急诊等特殊情况,即使没有提前备案,也可以在就医后按规定补办备案手续,并申请医保报销。参保人应及时向参保地医保部门说明情况,并按照要求提供相关证明材料。

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