医疗保险外用药保险公司不赔该怎么办?

我买了医疗保险,结果生病治疗用了医保外的药,找保险公司理赔时,他们说医保外用药不赔。我不明白这合理吗,遇到这种情况我该怎么做才能维护自己权益呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

当遇到医疗保险外用药保险公司不赔的情况时,我们需要从多个方面来分析应对。首先,我们要明白保险合同的重要性。保险合同是我们和保险公司之间的约定,就像我们和别人签的一份协议,里面规定了双方的权利和义务。如果合同中明确约定了医疗保险外用药属于免责范围,在签订合同时,保险公司有义务向我们详细说明这些免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。也就是说,如果保险公司没有尽到提示和明确说明的义务,即便合同里有免责条款,也不能约束我们。其次,如果我们认为保险公司不赔的决定不合理,可以和保险公司进行沟通协商。在沟通时,我们要保持冷静,清楚地表达自己的诉求和理由。可以提供相关的医疗资料,比如病历、用药清单等,来说明使用医保外用药的必要性。如果协商不成,我们还有其他途径可以解决。可以向保险监管机构投诉,保险监管机构会对保险公司的行为进行监督和管理。也可以通过仲裁或者诉讼的方式来解决纠纷。仲裁是由双方共同选定的仲裁机构进行裁决,而诉讼则是向法院提起,由法院进行判决。在选择仲裁或诉讼时,要根据具体情况和合同中的约定来决定。总之,当遇到医疗保险外用药保险公司不赔的情况,我们要依据法律规定,通过合理合法的途径来维护自己的权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

欠了网贷116万还不起会有什么后果?

我借了网贷116万,现在真的没钱还了,心里特别焦虑。我想知道除了要还钱之外,还会面临哪些具体的后果,会不会涉及到坐牢之类的严重情况啊,希望能得到专业的解答。

父母亲生前给其中一个孩子存款,死后其他孩子还有继承权吗

我家父母生前给了一个孩子一笔存款,现在父母去世了,我想知道像这种情况,我们其他孩子对于这笔存款还有没有继承权呢?就想弄清楚从法律角度是怎么判定的。

全国人大在宪法和法律方面有哪些作用和权力?

我想了解下全国人大在宪法和法律这一块到底扮演着什么样的角色。比如说全国人大能不能修改宪法、制定法律?它在维护宪法和法律权威上有什么具体作为?我对这些内容很疑惑,希望能得到专业解答。

营业执照许可项目含有烟草制品零售意味着什么?

我刚拿到营业执照,发现许可项目里有烟草制品零售。我不太清楚这到底意味着什么,是我可以直接卖烟了吗?有哪些限制和要求呢?需要额外办理什么手续不?希望懂的人给我讲讲。

管理费用率越高,代理成本会怎样?

我在一家公司工作,发现公司的管理费用率好像越来越高了。我不太懂这里面的法律问题,想知道从法律角度看,管理费用率越高,代理成本会受到什么影响呢?会不会引发一些法律风险或者法律责任呢?

犯罪可以没有犯罪预备吗?

我想知道在犯罪过程中,是不是一定要有犯罪预备这个阶段,还是说犯罪可以没有犯罪预备直接实施呢?我不太清楚这方面的法律规定,希望得到专业解答。

本人打伤势鉴定的程序是怎样的?

我和别人发生冲突被打伤了,想知道伤势鉴定该怎么走程序。不知道要准备什么材料,是自己去相关机构鉴定,还是要通过警方?鉴定的流程大概是怎样的,需要多长时间出结果?希望了解这方面的详细情况。

为什么民营医院不能走医保?

我去一家民营医院看病,结果被告知不能走医保报销。我就很纳闷,现在国家也支持民营医院发展,为啥就不能用医保呢?我想知道这里面的原因是什么,是政策不允许,还是民营医院自身条件不符合?

往年的个人所得税如何申报退税?

我之前几年都没弄过个人所得税申报退税,现在想起来了,不知道该怎么操作。也不清楚往年的和当年的申报退税流程是不是一样,需要准备哪些材料,有时间限制吗?希望了解具体申报退税的方法。

得物还价不成功是否会退还保证金?

我在得物平台上参与了商品还价,交了保证金,现在还价没成功,有点担心保证金会不会退给我。我不太清楚得物平台在这方面的规定和相关法律是怎么说的,就想问问这种情况下保证金到底会不会退。

独生子女补贴没到账应该投诉谁?

我家就我一个孩子,一直都有独生子女补贴。但最近几个月补贴没到账,我很着急,不知道是哪个环节出了问题。我想了解下,如果遇到这种情况,我应该向谁投诉来解决补贴没到账的问题呢?

诈骗罪已经判刑后去报案是否有用?

我知道有一起诈骗案,犯罪人已经被判刑了。可我也是受害者之一,之前没来得及报案。现在我去报案还有用吗?我担心自己的损失追不回来,也不知道这时候报案合不合适,想了解下这种情况该怎么办。

同一个户口本可以办两份吗?

我家的户口本不知道放哪了,找了好久都没找到,我想去再办一份。可又担心一个户口本不能办两份,到时候不给我办,想问问大家同一个户口本到底能不能办两份啊?

人力资源和劳务派遣有什么区别?

我在找工作的时候,遇到了人力资源公司和劳务派遣公司来联系我。我不太清楚这两者有啥不一样,它们在法律上是如何定义的,各自的权利义务是怎样的,对我找工作会有哪些不同的影响呢?

一般纳税人劳务清包是否可以结转固定资产折旧?

我是一般纳税人,在做劳务清包业务。不清楚在这个业务里,能不能把固定资产折旧进行结转。这涉及到公司的财务处理和税务问题,不知道相关法律是怎么规定的,所以想问问大家。

亳州市利辛县交通违章网上办理方式有哪些?

我在亳州市利辛县开车,不小心有了交通违章,不太想去线下网点处理,想通过网上办理。但我不知道具体有哪些网上办理方式,希望了解一下,这样可以更方便快捷地处理我的违章。

男方买不起新房离婚会怎么判?

我和老公结婚时说好了要买新房,但现在他一直买不起。我们因为这事经常吵架,感情越来越差,想离婚。不知道在这种情况下,法院一般会怎么判我们的离婚案件,财产又会如何分割呢?

激励计划取消和作废有什么区别?

我公司原本制定了一项员工激励计划,现在因为某些原因要处理这个计划。我不太清楚激励计划取消和作废这两者之间有什么不同,想知道它们在法律层面、实际操作等方面分别有啥特点和差异,对公司和员工会产生怎样不同的影响。

正常情况下刑拘多少天会批捕?

我家里人被刑拘了,我特别着急,不知道这种正常刑拘的情况,一般要过几天才会批捕呢?我想提前了解一下,好做后续的打算,也能心里有个底,不知道法律上对于这个时间是怎么规定的。

年度成都市五至六级工伤的赔偿标准及依据是什么?

我在成都工作,之前受了工伤,鉴定为五级或者六级。现在想了解一下成都市对于五至六级工伤的赔偿标准是怎样的,赔偿依据又是什么,希望能有专业人士帮我解答。