医疗保险缴费总额和账户余额不符怎么办?

我交医保有段时间了,最近查缴费总额和账户余额发现对不上。也不知道是计算出错,还是有其他原因。我就想弄清楚这种情况正不正常,要是不正常该怎么解决,有啥办法能让两者相符。
张凯执业律师
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当遇到医疗保险缴费总额和账户余额不符的情况时,我们需要先了解一些基本概念。医疗保险缴费总额,指的是你在一定时期内为医保缴纳的全部费用。而账户余额,则是你医保个人账户里实际剩余的钱。


出现两者不符的情况,可能有多种原因。从法律规定上来说,依据《社会保险法》的相关要求,社会保险经办机构有义务按时、足额记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等权益记录。所以,如果出现不符,可能是经办机构记录错误。


另外,医保缴费一部分会进入统筹账户,一部分进入个人账户。进入统筹账户的钱不会体现在个人账户余额中,这可能导致两者有差异。比如一些地区规定,在职职工缴纳的医保费用中,一部分按比例划入个人账户,其余进入统筹账户用于支付住院等费用。


如果发现两者不符,你可以先联系当地的医保经办机构。他们会有专门的人员协助你核实情况。你可以携带本人有效身份证件、医保卡等相关材料,前往医保经办机构的服务窗口,向工作人员说明情况,要求他们查询缴费记录和账户明细。


要是经核实,确实是医保经办机构记录错误,他们会按照规定进行更正和调整。同时,如果因为记录错误给你造成了损失,根据相关法律规定,你有权要求相应的补偿。如果是对缴费划分有疑问,工作人员也会详细为你解释医保费用的分配规则。

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