为什么医保缴费总额和余额不一样？

医保缴费总额和余额不一样，这是由医保的政策和资金使用规则决定的。

首先，我们来解释一下医保缴费总额和余额的概念。医保缴费总额指的是你从开始缴纳医保起，到现在为止一共缴纳的所有医保费用的总和。而医保余额通常指的是你医保个人账户里剩余的钱。

医保费用一般分为两部分，一部分进入个人账户，另一部分进入统筹账户。以职工医保为例，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。

进入统筹账户的这部分钱，主要用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊大病费用等。当你生病住院或者看门诊大病时，符合报销条件的费用会从统筹账户中支出，而这部分支出并不会体现在你的个人账户余额里。所以，即便你缴纳了一定的医保费用，但由于部分费用进入了统筹账户，用于支付大家的医疗费用，因此个人账户余额会比缴费总额少。

另外，个人账户里的钱也会用于支付一些费用，比如在定点药店买药、支付门诊费用等。当你使用个人账户里的钱进行这些消费后，余额自然会相应减少。

综上所述，由于医保费用分设个人账户和统筹账户，以及个人账户的使用，导致了医保缴费总额和余额不一样。