为什么医保余额与所交余额不一样?

我交医保有段时间了,最近查余额发现和我交的钱数对不上。我每个月都按时交医保费,可医保账户里的钱明显比我交的少。我就想知道这是咋回事,是计算方式有问题,还是中间哪里出了差错?
张凯执业律师
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医保余额和所交余额不一样,是由多方面原因造成的。首先我们来了解一下医保账户的构成。医保一般分为个人账户和统筹账户。个人账户就像是你自己的“小钱包”,里面的钱可以由你自己支配,比如去定点药店买药、支付门诊费用等;统筹账户则像是一个“大池子”,由所有参保人共同出资形成,用于支付参保人的住院费用、大病医疗费用等。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中,一部分会划入个人账户,另一部分则进入统筹账户。具体划入个人账户的比例,不同地区、不同年龄段可能会有所差异。通常来说,年龄越大,划入个人账户的比例会相对高一些。这就意味着,你缴纳的医保费用并不会全部进入个人账户,所以个人账户里显示的余额会比你缴纳的总费用少。


另外,医保费用在缴纳过程中,还会扣除一些费用,比如大病保险费。大病保险是为了减轻参保人患大病时的医疗负担而设立的,这部分费用会从你缴纳的医保费用中扣除,进入大病保险基金。


还有,如果你使用过医保个人账户里的钱,比如去药店买药、看门诊等,账户余额也会相应减少。所以,即使你一直在按时缴纳医保费用,但由于有支出,账户余额也可能和你缴纳的金额不一致。

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