医保分为哪两种保险?

我一直不太清楚医保具体的分类情况,只知道有医保这么个东西,想了解下医保主要分为哪两种保险,它们各自有什么特点和适用人群呢?
张凯执业律师
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医保主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险这两种。


城镇职工基本医疗保险,是为城镇在职职工和退休人员提供的一种医疗保险制度。它的覆盖对象主要是各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。其资金来源主要由用人单位和职工共同缴纳,一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。这种医保的特点是保障水平相对较高,报销比例和报销限额通常也比较高。而且,职工缴纳一定年限(一般男性25 - 30年,女性20 - 25年)后,退休后可以不再缴费而继续享受医保待遇。依据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。


城乡居民基本医疗保险,是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。它的覆盖对象是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加。其缴费方式是按年缴费,政府也会给予一定的补贴。城乡居民医保的缴费标准相对较低,但保障范围也能满足基本医疗需求,不过报销比例和限额相对城镇职工医保会低一些。《社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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