新农合拿药上限是多少?

我参加了新农合,平时偶尔会去拿药。但不太清楚新农合拿药有没有上限,如果有的话具体是多少。担心拿药超了额度会有额外费用,所以想了解一下这方面的规定。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,它是为农村居民提供医疗保障的制度。关于新农合拿药上限,其实并没有全国统一的标准,不同地区会根据自身的情况制定不同的政策。


从门诊拿药来看,有些地区会设置门诊统筹报销的额度上限。比如某地区规定,一个参保年度内,门诊统筹报销的额度上限是 1000 元。这意味着在这一年里,你通过门诊拿药等符合报销范围的费用,最多能报销 1000 元。超过这个额度后,超出部分就需要自己承担了。其法律依据主要来源于各地依据《社会保险法》等相关法律法规制定的城乡居民基本医疗保险实施办法。《社会保险法》规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。各地在遵循上位法的基础上,结合本地实际情况制定具体细则。


再看住院拿药的情况,一般来说住院费用会有一个报销的比例和限额。假设某地区规定,住院报销的比例是 80%,年度最高报销限额是 20 万元。在住院期间拿药所产生的费用,按照 80%的比例进行报销,但累计报销金额不能超过 20 万元。这同样也是各地依据相关法律法规,为了保障参保人员的基本医疗需求,同时合理控制医保基金的支出而制定的政策。


所以,如果想确切知道自己所在地区新农合拿药的上限是多少,你可以咨询当地的医保部门,或者拨打当地的社保热线 12333 进行查询。

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