孩子在学校体育课上被同学踢伤，责任和医疗费用由谁出？

在孩子学校体育课被同学踢伤这种情况里，要确定责任和医疗费用承担方，得依据不同情形来判断。

首先要理解几个重要的法律概念。无民事行为能力人指不满八周岁的未成年人，他们认知和自我保护能力较弱；限制民事行为能力人是八周岁以上的未成年人，有一定认知能力但还不完全成熟。过错责任原则是说谁有错谁担责；过错推定原则是先假设学校有错，除非学校能证明自己无错，否则就要担责。

依据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十九条规定，无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担侵权责任；但是，能够证明尽到教育、管理职责的，不承担侵权责任。比如，不满八周岁的孩子在体育课被踢伤，学校若不能证明自己对课堂秩序、学生安全尽到了教育和管理职责，学校就要担责。学校没提醒学生做好热身、对危险动作未及时制止等，都可能算未尽职责。

而根据《中华人民共和国民法典》第一千二百条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担侵权责任。八周岁以上孩子在体育课被踢伤，家长需证明学校有过错，如体育老师擅离岗位、教学器材有安全隐患等，学校才担责。

另外，实施侵权行为的同学及其监护人也可能要担责。若同学故意或有重大过失踢伤他人，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。比如同学恶意踢人，其监护人要承担赔偿医疗费用等责任。

总的来说，责任划分和费用承担需结合实际情况、证据，综合考量孩子年龄、学校过错、侵权同学过错等因素确定。若协商不成，可通过法律途径解决。