为什么办了慢性病以后买药不能统筹?

我办了慢性病医保,本以为买药能享受统筹报销,减轻点负担。可去买药时却被告知不能统筹报销,这让我很纳闷。我不明白为啥办了慢性病相关手续,买药还是不能统筹,是我哪里没弄对,还是有其他啥规定呀?
张凯执业律师
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在解释为什么办了慢性病后买药不能统筹之前,我们先来了解一下什么是医保统筹。医保统筹,简单来说,就是把大家交的医保钱集中放在一个大池子里,当参保人发生符合规定的医疗费用时,就从这个池子里出钱来报销。




关于慢性病买药不能统筹的情况,可能存在多种原因。首先,从政策方面来看,不同地区的医保政策有差异。有些地区对于慢性病的统筹报销有特定的规定,比如某些慢性病病种不在当地的统筹报销范围内。依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险的具体政策由各地根据实际情况制定,所以会出现地区间的差异。如果你的慢性病病种不在当地规定的范围内,买药就无法享受统筹报销。




其次,用药范围也是一个关键因素。即便你的慢性病在统筹报销病种里,但所使用的药物不在医保目录内,也不能统筹报销。医保目录规定了可以报销的药品、诊疗项目等,只有在这个目录里的费用才能按规定统筹。比如一些新药、进口药,可能尚未纳入医保目录。




再者,报销流程和条件也可能影响统筹报销。有些地方要求参保人在指定的医疗机构或药店买药才能统筹,或者需要先达到一定的起付线等条件。要是你没有遵循这些规定,就可能无法进行统筹报销。例如,你在非指定药店买药,就不符合报销要求。所以,你可以去当地医保部门咨询具体政策和要求,以确定自己是否满足统筹报销的条件。

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