产检为什么不能用医保卡?

我去做产检的时候,想用医保卡结算费用,结果被告知不能用。我就很纳闷,医保卡不就是用来看病买药的吗,产检也属于医疗行为,为啥不能用呢?我想了解一下这背后的法律依据和原因。
张凯执业律师
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首先,我们要先明确医保卡的使用规则。医保卡主要分为个人账户和统筹账户两部分。


个人账户里的钱是我们自己缴纳医保后积累下来的,就像是我们自己在医保这个“小银行”里存的钱,可以用来支付一些在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病的费用等。统筹账户则是由所有参保人共同缴纳形成的一个大资金池,用于支付参保人住院等符合规定的大额医疗费用。


关于产检能否使用医保卡,其实在不同地区有不同的规定。有些地方是可以用医保卡个人账户里的钱来支付产检费用的。因为这相当于用我们自己存的钱来支付产检费用,本质上是自己负担这部分支出。从法律依据来讲,《社会保险法》并没有明确禁止使用医保卡个人账户支付产检费用。


然而,有些地区不允许使用医保卡,这可能是出于医保基金管理和使用的考虑。医保基金是有限的资源,要优先保障更紧急、更重大疾病的治疗。产检虽然也是医疗行为,但相对来说属于常规性的检查项目,费用相对较低,而且产检的目的主要是为了保障母婴健康、进行孕期监测等。所以,从医保基金统筹安排的角度出发,可能会限制使用统筹账户的资金来支付产检费用。同时,为了鼓励生育和保障孕产妇权益,很多地方推出了专门的生育保险,生育保险可以报销一部分产检费用和分娩费用。生育保险是通过用人单位缴纳保费,参保人符合条件就可以享受相应待遇。

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