产检用了医保卡为何还有自费部分?

我产检的时候用了医保卡结算,但是缴费的时候还是有一部分费用需要自己掏钱。我不太明白,既然都用医保卡了,为啥还会有自费的情况呢?是医保政策就是这样,还是医院收费有问题啊?想了解下这背后的法律依据和具体原因。
张凯执业律师
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在产检使用医保卡后仍有自费部分,这涉及到我国医疗保险的相关规定。首先,我们要了解医保报销的范围。医保报销并不是涵盖所有的医疗费用,它有一个报销目录,只有在这个目录内的项目和药品才能得到报销。


《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果产检过程中使用的某些药品或者诊疗项目不在医保报销目录内,那么这部分费用就需要自己承担。


其次,医保还有报销比例的限制。即使是在报销目录内的项目,也不是全部费用都能报销,会根据不同的情况有一定的报销比例。比如,有的项目可能只报销80%,那么剩下的20%就需要个人自费。


另外,医保存在起付线和封顶线。起付线是指在报销之前,个人需要先承担一定金额的费用,超过这个金额后医保才开始报销。封顶线则是医保报销的最高限额,超过这个限额的费用也需要个人自费。


所以,产检用了医保卡还有自费部分是由于医保报销范围、报销比例、起付线和封顶线等多方面因素共同作用的结果,这是符合我国现行医保法律规定的。

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