为什么用医保比不用医保花费还多?

我去医院看病,原本想着用医保能省点钱,结果结算的时候发现,用了医保之后花的钱比不用医保还多。我实在想不明白这是怎么回事,也不知道这种情况合不合理,我就想了解下为什么会出现这种情况,从法律层面看有没有啥说法。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在实际生活中,确实可能会出现用医保比不用医保花费还多的情况,下面从几个方面为您解释,并说明相关的法律依据。


首先,医保报销是有一定规则的。医保报销范围有明确规定,并非所有的医疗费用都能报销。《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果您使用的药品、诊疗项目不在报销范围内,这部分费用就需要自己承担。比如一些进口的高价药品,医保可能不予报销或者只报销一部分,这样即使使用了医保,整体花费也可能较高。


其次,医保存在报销比例和起付线、封顶线的限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,在起付线以下的费用需要自己承担。封顶线则是医保报销的最高额度,超过封顶线的部分也得自己掏腰包。报销比例也不是100%,不同的地区、不同的医院级别报销比例会有所不同。例如,在一些基层医院报销比例可能较高,而在三甲医院报销比例相对较低。所以,当医疗费用处于起付线附近或者接近封顶线时,使用医保报销后自己承担的费用可能比不使用医保看起来更多。


再者,医院的收费标准和收费方式也可能影响最终花费。有些医院可能存在过度检查、过度治疗的情况,增加了不必要的医疗费用。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确禁止定点医药机构通过虚假就医、挂床住院等方式,虚构医疗服务项目,骗取医疗保障基金支出。如果遇到这种情况,您可以向相关部门反映,维护自己的合法权益。


最后,医保报销的计算方式可能比较复杂,有时候会让患者产生误解。比如在分段报销的情况下,不同费用段的报销比例不一样,患者可能没有完全理解报销规则,从而觉得用医保花费更多。如果对医保报销有疑问,可以向当地的医保部门咨询,他们会为您详细解释报销情况。

相关问题

为您推荐20个相关问题

用医保看病会更贵吗?

我去医院看病,有人说用医保看病会更贵。我有点疑惑,医保不是用来减轻看病负担的吗,怎么会更贵呢?我想了解下从法律角度来看,用医保看病到底会不会更贵呢?

为什么使用医保没有折扣?

我去医院看病拿药,用医保结算的时候,发现费用和没用医保时一样,并没有折扣。我不太理解,医保不是为了减轻负担吗,为啥没有折扣呢?想知道这背后的法律依据和原因。

为什么有的没医保买东西贵?

我去买药的时候发现,没医保买就比有医保买贵好多,去医院看病检查也是,没医保费用就很高。我就很纳闷,都是在同一家机构消费,为啥有医保和没医保的价格差这么多呢?这背后有啥法律依据不?

用了医保卡为什么还需要自费?

我去医院看病,刷了医保卡结算,可最后还是有一部分费用让我自费。我不太明白,医保卡不就是用来报销费用的吗?怎么用了之后还得自己掏钱呢?想知道这到底是怎么回事。

为什么看病医保能全报销呢?

我去看病,结算的时候发现医保把费用全报销了。我有点懵,不知道这是怎么回事。我想了解下,在什么情况下医保会全报销,是有什么特殊规定,还是偶然情况呢?

为什么医保报销完还是扣了很多钱?

我去医院看病,医保报销之后,自己还要承担挺多费用,感觉扣的钱还是不少。我想知道这是怎么回事,是医保报销政策本身的问题,还是有其他原因导致的呢?

医保报销后医院会亏钱吗?

我去医院看病,费用走了医保报销。我就在想,医保报销的这部分钱是医保出,医院收到的钱就少了。那这样一来,医院会不会因为医保报销而亏钱呀?我挺好奇这个事儿的。

为什么用不了医保统筹支付?

我去医院看病结算时,本想用医保统筹支付,却被告知用不了。我一直正常缴纳医保,不明白为啥不能用统筹支付,是有什么条件限制,还是我操作有问题?想了解下到底是什么原因。

使用医院医保为何还要充钱?

我去医院看病,结算时说能用医保,可还是让我充钱。我不太明白,医保不是能报销费用吗,为啥还要我额外充钱呢?是医保报销有什么条件限制,还是医院收费有问题呀,我想弄清楚这是怎么回事。

为什么有医保还需要自费?

我明明有医保,去看病买药时还是让我掏了一部分钱,我不太理解。医保不就是用来报销费用的吗?为啥有了医保还得自己出钱呢?想问问这到底是咋回事。

医院不能用统筹医保怎么办?

我去医院看病,被告知不能用统筹医保。我平时都正常缴纳医保费用,不明白为啥不能用。想了解下这种情况合不合理,我该怎么解决这个问题,医院不能用统筹医保有没有相关的法律规定来保障我的权益呢?

看病用不了医保该怎么办?

去医院看病时发现医保用不了,不清楚是哪里出了问题。我已经正常缴纳医保费用了,但是挂号结算时却被告知无法使用医保报销,很担心这次看病的费用都得自己承担。想了解一下遇到这种情况应该怎么解决,有哪些途径可以处理这个问题。

为什么医保卡有钱还需要自己付钱?

我去医院看病,发现我的医保卡里面是有钱的,但结算的时候还是让我自己付了一部分钱。我不太明白这是怎么回事,医保卡的钱不就是用来支付医疗费用的吗?想了解下为什么会出现这种情况。

在医院看病刷医保卡没花钱有什么法律规定和影响吗?

我去医院看病,刷医保卡的时候没花钱。我不太清楚这种情况合不合法,会不会有什么风险,也不知道这里面涉及哪些法律规定,想了解下在医院看病刷医保卡没花钱到底是怎么回事,有什么需要注意的。

医院花费多少钱才可以走医保报销?

我去医院看病花了一笔钱,不清楚到底花多少钱才能用医保报销。想知道医保报销有没有费用门槛,是多少,不同情况是不是不一样,希望了解下这方面的规定。

医保不能报销的原因有哪些?

我去医院看病,结果部分费用医保不给报销,我想知道医保到底在哪些情况下不能报销呢?是跟就医的医院有关,还是跟治疗的项目有关?希望能了解清楚医保不能报销的具体原因。

为什么医院门诊走医保报销比慢报销更划算?

我去医院门诊看病,发现用医保报销好像比所谓的慢报销要划算很多。我不太懂这里面的门道,想知道为啥医保报销在门诊这块会更有优势呢?是报销比例、报销范围还是其他方面的原因?希望能弄清楚。

用医保买药为什么会贵呢?

我去药店用医保买药,发现价格比我想象中贵不少。我一直以为用医保买药会便宜些,可实际情况却不是这样。我想知道这背后是什么原因,是有什么政策规定,还是药店的问题呢?

医保买的药为什么会贵这么多?

我去医院用医保买药,发现价格比我预想的贵好多,和我在外面药店看到的价格差距很大。我想知道这是怎么回事,是医保买药的定价规则就是这样,还是有其他原因呢?我很疑惑,希望能得到专业的解答。

医保为什么没给报销呢?

我去医院看病,看完结算时发现医保没给报销费用。我平时一直正常缴纳医保,不明白为啥这次不能报销,想知道医保不给报销一般是哪些原因造成的,我该怎么解决这个问题呢?