为什么产检费用不能报销?

我怀孕去做产检,结果被告知产检费用不能报销。我就很纳闷,医保不就是用来报销医疗费用的吗,产检也是医疗行为啊,为啥不能报呢?想了解下背后的法律原因到底是什么。
张凯执业律师
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在我国,产检费用并非绝对不能报销,不同情况有不同的规定。首先,我们来了解一下生育保险和医保这两个概念。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。而医保主要是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。这里面其实是涵盖了符合规定的产检费用的。如果是参加了生育保险且符合报销条件的女职工,产检费用是可以报销一部分的。一般来说,要满足用人单位为职工累计缴费满一定时间(各地规定不同,比如有的地方要求满10个月或12个月),并且在缴费期间生育的条件。但是,如果没有参加生育保险,单纯依靠医保报销产检费用,可能就会存在不能报销的情况。因为医保报销通常针对的是疾病治疗费用,产检在很多时候被视为常规的预防性医疗行为,不在医保报销范围内。不过,也有一些地方通过政策调整,将部分产检费用纳入了医保门诊统筹报销范围。所以,产检费用不能报销可能是因为没有参加生育保险或者不符合生育保险报销条件,也可能是当地医保政策未将产检费用纳入报销范畴。

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