医保为何小病用不上大病用不起?
我参加医保有段时间了,去看小病的时候,发现医保报销门槛高,基本报销不了多少费用,感觉没啥用。但如果得了大病,又听说报销比例有限,自己还是要承担一大笔费用,根本用不起。我就想知道为啥医保会出现这种小病用不上、大病用不起的情况呢?
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医保是国家为保障公民健康而建立的一项重要社会保障制度,其设计初衷是为了帮助人们应对医疗费用压力。然而,出现‘小病用不上、大病用不起’的情况,可能涉及多方面原因。 从医保报销的基本原理来看,医保报销通常设有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线是指医保开始报销的最低费用标准。比如在一些地区,门诊看病可能要花费几百元之后,医保才开始按一定比例报销。这就导致了小病花费未达到起付线时,无法使用医保报销,给人‘小病用不上’的感觉。《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险制度的框架,明确了医保报销应遵循一定的规则和标准,但并没有对起付线等具体标准作出统一规定,而是由各地根据实际情况制定。 对于大病‘用不起’的问题,一方面是报销比例的限制。虽然医保能报销一定比例的费用,但对于一些高额的医疗费用,个人仍需承担相当一部分。例如,某些进口药物、高端医疗设备检查等可能不在医保报销范围内,这就增加了患者的负担。另一方面,医保设有报销限额。当医疗费用超过这个限额时,超出部分需要患者自行承担。 不过,国家也在不断完善医保制度来解决这些问题。比如推行大病保险,对高额医疗费用进行二次报销;建立医疗救助制度,对困难群众给予额外的救助。同时,各地也在探索降低起付线、提高报销比例等措施,以增强医保的保障能力。

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