根管治疗为什么不纳入医保范围?

我去医院做根管治疗,被告知这个费用不能走医保报销。我挺纳闷的,平时看个小病啥的都能报点,为啥根管治疗就不行呢?想知道背后的法律依据或者政策原因到底是啥。
张凯执业律师
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在我国,医保报销范围的确定是有相关规定和考量的。医保主要是为了保障人们的基本医疗需求,确保广大参保人员能够获得必要的医疗服务。


关于根管治疗不纳入医保范围,这和医保的保障原则以及资源分配有关。医保资金是有限的,需要优先保障那些对公众健康影响较大、发病率较高、治疗费用相对较低且具有普遍性的疾病和治疗项目。根管治疗虽然是常见的牙科治疗手段,但它相对来说属于较为特殊的口腔治疗项目,可能在医保资源分配的优先级上靠后。


从法律依据来看,《社会保险法》规定了基本医疗保险基金的支付范围,是按照国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用来确定的。目前根管治疗并不在国家规定的医保诊疗项目范围内。医保诊疗项目的制定是一个综合考量的过程,会根据医疗技术发展、医疗费用情况以及医保基金承受能力等多方面因素进行动态调整。也许随着时间推移和条件成熟,根管治疗有可能被纳入医保报销范围。

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根管治疗可以报销吗?

我牙齿出问题,医生建议做根管治疗。但这治疗费用不低,我有医保,想了解下根管治疗产生的费用能不能用医保报销呢?是全部能报,还是部分能报,报销的条件和标准是怎样的?

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