居民医保根管治疗费用能否报销?

我去医院做根管治疗,花了不少钱。想了解下居民医保能不能报销根管治疗的费用,要是能报的话,报销的流程和比例是怎样的呢?
张凯执业律师
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居民医保对于根管治疗费用是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本医疗保险的报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的诊疗项目就涉及到了根管治疗这类医疗行为。


根管治疗属于口腔治疗的一种,在居民医保报销政策里,并不是所有的口腔治疗费用都能报销。一般来说,如果根管治疗是因为疾病原因导致,且是在医保定点医疗机构进行的,部分费用是有可能报销的。不过,如果根管治疗是出于美容、整形等非疾病治疗目的,那就不在报销范围内。


在报销流程方面,参保人通常需要在就医时出示医保卡,医疗机构会按照医保政策进行费用结算,属于医保报销的部分会直接扣除,个人只需支付自付部分。不同地区的医保政策存在差异,报销比例也不尽相同。一些地区可能会对根管治疗费用设置起付线,超过起付线的部分按照一定比例报销,比如可能是50% - 80%不等。


所以,你可以向当地的医保部门咨询具体的报销政策,也可以在就医时向医院的医保窗口了解该医院对于根管治疗费用的报销情况。

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