question-icon 学校跳绳、蹲腿、做手的费用为什么医保不能报销?

我家孩子在学校跳绳时不小心受伤了,还有平时做蹲腿运动、手部意外受伤等情况,去医院治疗产生了费用,本以为医保能报销,结果却不行。我想知道为啥这些在学校因正常活动受伤的费用医保不给报,是有啥规定吗?
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answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,也就是医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是对符合规定的医疗费用进行报销,目的是减轻人们看病就医的经济负担。 医保报销是有一定范围和条件限制的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说,医保报销的范围主要针对的是因疾病或者非因本人故意造成的意外伤害所产生的医疗费用。 对于学校里跳绳、蹲腿、做手这些情况,如果是一般性的活动,且不是因为第三方责任导致的伤害,医保不报销可能有以下原因。一方面,医保报销通常会排除一些属于体育锻炼过程中可能出现的正常损伤。比如跳绳、蹲腿等是正常的体育活动,这些活动中受的伤可能被认为是在日常活动范围内可以预见的风险。另一方面,医保资金是有限的,需要优先保障那些真正因为疾病或者重大意外伤害导致的医疗支出。如果将所有在学校日常活动中的小伤都纳入报销范围,可能会造成医保资源的过度使用。 所以,学校跳绳、蹲腿、做手产生的费用医保不能报销,是基于医保报销的范围和目的,以及合理分配医保资源等多方面的考虑。当然,如果受伤情况比较严重,或者是因为其他意外因素导致的,具体是否能报销还需要根据当地医保政策进一步确定。

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