工伤申请表的填写模板是怎样的?

我在工作中受了伤,打算申请工伤认定,听说要填工伤申请表,但我完全不知道该怎么填。想了解下有没有填写模板可以参考,具体每个部分该填些什么内容,希望能有详细的指导,不然真怕填错影响工伤认定。
张凯执业律师
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工伤申请表是申请工伤认定时非常重要的材料,规范填写才能保证申请顺利进行。下面为你详细介绍填写模板和相关要点。


首先是申请人信息部分。如果是职工本人申请,就填写职工自己的姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址等个人基本信息;要是由用人单位申请,那就填写单位名称、单位地址、法定代表人姓名、联系电话等单位信息。这部分依据《工伤保险条例》相关规定,明确申请人身份,便于后续联系和处理工伤认定事宜。


接着是职工信息。要写清楚职工姓名、性别、出生年月、身份证号码、联系电话、家庭住址、工作岗位等。这能准确确定申请工伤认定的主体。同时要提供职工与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,这是认定工伤的前提条件之一,比如劳动合同、工资发放记录等。


然后是事故发生情况。要详细描述事故发生的时间、地点、当时所从事的工作、受伤害的原因以及伤害部位和程度等。比如,写清楚是在何时(精确到年月日时分更好),在工厂车间的哪个具体位置,是在操作机器时因机器故障导致手部被夹伤等。依据相关法律规定,事故经过描述必须真实准确,不能隐瞒或编造。


医疗机构诊断结论也是重要内容。要填写职工受伤后首次就诊的医疗机构名称、诊断时间、诊断结论等。这部分需要医疗机构出具相关证明材料,用以确定职工的受伤情况。


最后是用人单位意见和备注等部分。用人单位要在意见栏写明是否同意申请工伤认定,并加盖单位公章。备注部分可填写一些需要特别说明的情况。总之,填写工伤申请表要认真细致,确保信息真实准确,这样才能有利于工伤认定的顺利进行。

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