工伤认定决定书是由县级还是市级决定的呢？

工伤认定决定书的作出机关在我国是有明确法律规定的。首先，我们来了解一下工伤认定的概念。工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。也就是说，当职工在工作过程中遭遇伤害或者患上职业病时，需要劳动行政部门来确定这是否属于工伤范畴。

依据《工伤保险条例》的相关规定，工伤认定工作是由用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门负责。这里的统筹地区一般来说，在大部分情况下，工伤认定工作是由设区的市级社会保险行政部门来进行。不过，对于一些特殊情况，比如直辖市，由于其行政架构的特殊性，直辖市实行的是一级统筹，所以工伤认定工作是由直辖市的社会保险行政部门，或者其委托的区、县社会保险行政部门负责。

县级社会保险行政部门在一般情况下，并没有独立作出工伤认定决定书的权力，但它们可以在上级部门的委托或者指导下，开展一些与工伤认定相关的前期调查、资料收集等工作。比如，收集职工的劳动合同、医疗诊断证明、事故报告等材料，为市级社会保险行政部门的认定工作提供基础资料。

所以，简单来说，通常是市级社会保险行政部门作出工伤认定决定书，但直辖市可能存在不同情况。职工在申请工伤认定时，要向用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门提出申请，按照规定提交完整的材料，以保障自己的合法权益能够得到有效维护。