每年交的医保都有什么作用呢?

我每年都按时交医保,但是不太清楚交了这些医保到底能给我带来啥好处。我就想知道,平时看病买药、住院啥的,医保能帮上啥忙,它在哪些方面能保障我的权益呢?
张凯执业律师
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医保,也就是医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。每年交的医保主要有以下几个方面的作用。


首先是门诊报销。在定点医疗机构看门诊时,医保可以报销一部分费用。参保人在医保定点医院看普通门诊,其产生的医疗费用,在达到一定的起付标准后,医保基金按照规定的比例进行报销。例如,在一些地区,参保人在社区卫生服务中心看门诊,医保可以报销 50% - 70% 的费用。这一规定依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


其次是住院报销。当参保人因病需要住院治疗时,医保可以报销大部分的住院费用。住院报销的比例和额度会根据不同的地区、医院级别和参保类型有所差异。一般来说,在一级医院住院报销比例相对较高,可能达到 90% 左右;而在三级医院住院报销比例可能在 70% - 80% 左右。住院报销同样遵循《社会保险法》中关于基本医疗保险基金支付范围的规定。


再者是购买药品。医保目录内的药品,参保人在定点药店购买时可以使用医保个人账户支付费用。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的医保费用的一部分,用于支付门诊费用、购药费用等。这也体现了医保在日常医疗消费中的保障作用。


另外,医保还有大病保险。对于一些高额的医疗费用,在基本医保报销后,还可以通过大病保险进行二次报销,进一步减轻参保人的负担。这是国家为了缓解大病患者的经济压力而设立的一项保障制度。


总之,每年缴纳医保能为参保人在门诊看病、住院治疗、购买药品等多个方面提供经济保障,减轻医疗费用负担,是一项非常重要的社会保障制度。

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