职工医疗保险有什么用？
我参加了职工医疗保险，但不太清楚它具体能起到什么作用。比如生病住院、买药这些方面，它能帮我解决哪些费用问题呢？我想了解下它在实际生活中的具体用途和好处。
张凯执业律师
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职工医疗保险是一种重要的社会保障制度，它能为参保职工在医疗费用方面提供切实的保障。
从门诊就医来看，职工医疗保险可以报销一定比例的门诊费用。参保人员在定点医疗机构看门诊时，所产生的费用可以按照规定的报销比例进行报销。这意味着，当你因为一些小病去门诊看病拿药时，不需要自己承担全部费用，医保会帮你支付一部分，从而减轻你的经济负担。
在住院治疗方面，职工医疗保险的作用更为显著。当参保职工因疾病或意外需要住院时，医保会对住院期间的费用进行报销。具体报销范围包括床位费、检查费、治疗费、药费等。不过，报销会有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，只有超过起付线的部分才能按照一定比例报销。例如，假设起付线是 1000 元，住院费用是 5000 元，那么超过 1000 元的 4000 元部分会按照规定比例报销。
此外，职工医疗保险还有个人账户。个人账户里的钱是由个人缴纳的部分和单位缴纳的一部分组成，你可以用个人账户里的钱在定点药店买药，或者在定点医疗机构支付门诊费用等。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为职工医疗保险的报销提供了明确的法律依据。