什么是职工医疗保险?

我上班后公司给交了职工医疗保险,但是我不太清楚这到底是什么。它能给我带来什么保障?在哪些情况下可以用?想了解一下职工医疗保险的具体定义和作用。
张凯执业律师
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职工医疗保险是一种社会医疗保险制度,主要是为了保障在职职工和退休人员在生病、受伤或需要医疗服务时,能够获得一定的经济支持,减轻医疗费用负担。简单来说,就是职工每月缴纳一定费用,在生病看医生或者住院时,能按照规定报销一部分费用。


从参保对象来看,它主要覆盖了企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。也就是说,只要你在这些单位上班,单位就有义务给你缴纳职工医疗保险。


在资金筹集方面,职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。这些缴纳的费用会分别进入统筹账户和个人账户。统筹账户主要用于支付住院费用、门诊大病费用等大额医疗费用;个人账户则可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


当职工生病就医时,在符合规定的情况下,就可以享受相应的报销待遇。比如住院治疗,在扣除起付线后,按照一定的报销比例,由统筹基金支付一部分费用,剩余部分由个人承担。不同地区的报销政策可能会有所差异,但总体来说,职工医疗保险为职工提供了重要的医疗保障,能有效减轻职工的医疗负担。

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