社会医疗保险是什么?

我不太清楚社会医疗保险到底是什么,它有什么作用,能给我带来哪些保障呢?我也不知道自己交的医保是不是属于社会医疗保险,想了解一下它的具体定义和相关情况。
张凯执业律师
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社会医疗保险,简单来说,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它就像是一把“保护伞”,在人们生病或者受伤需要医疗服务的时候,能帮助减轻经济负担。


社会医疗保险具有强制性、互济性和普遍性等特点。强制性是指符合条件的单位和个人都必须参加,这是由国家通过法律强制实施的。比如《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


互济性体现为参保人员缴纳的保险费集中起来形成医疗保险基金,当部分参保人员患病需要医疗费用时,从基金中支付,实现了风险共担、互助共济。普遍性则是覆盖了广泛的人群,包括城镇职工、城乡居民等不同群体。


社会医疗保险主要分为职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。职工基本医疗保险主要针对在职职工,一般由用人单位和职工共同缴费。城乡居民基本医疗保险则面向没有参加职工医保的城乡居民,通常是个人缴费和政府补贴相结合。


参保人员在就医时,符合规定的医疗费用可以按照一定的比例报销。报销范围包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等。不过,不同地区的社会医疗保险政策可能会有所差异,具体的报销比例、报销范围等要以当地的规定为准。

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