医保基金的十严禁五不可具体是什么？

医保基金的“十严禁”“五不可”是为了保障医保基金的安全、合理使用而制定的规则。下面为你详细介绍：

### 十严禁

1. 严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。这就好比不能帮别人假装看病买药，或者提供假的看病材料，也不能和别人一起开假的费用单子，不然就是违规。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条，这种行为由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

2. 严禁伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。简单来说，就是不能去造假、修改或者销毁和看病相关的各种材料，像病历、证明之类的。根据上述条例第四十条，若有此类行为也会面临相应处罚。

3. 严禁虚构医药服务项目。就是不能编造根本没有发生的看病、买药等服务项目来骗医保钱。一旦发现，会按照《医疗保障基金使用监督管理条例》进行处罚。

4. 严禁串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。这意味着不能把便宜的医保项目换成贵的来报销，或者把不能报销的换成能报销的。违规者会受到相应处理。

5. 严禁为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。就是不能帮参保人把医保买的药卖掉换钱，或者拿其他好处。违反此规定也会受到处罚。

6. 严禁将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。比如一些美容、保健等不在医保报销范围内的费用，不能通过不正当手段让医保报销。

7. 严禁盗刷、冒用参保人员社会保障卡。这是很明显的违法行为，不能拿别人的医保卡去刷卡看病买药。

8. 严禁为非定点医药机构提供刷卡记账服务。只有经过医保部门批准的定点医药机构才能进行医保刷卡结算，不能给没资格的机构提供这种服务。

9. 严禁挂床住院。就是病人实际上不在医院住院，却办理住院手续骗取医保报销。这种行为是不被允许的。

10. 严禁分解住院。不能为了多报销医保费用，把一次住院拆分成多次。

### 五不可

“五不可”一般强调参保人员不可将本人的医保凭证交由他人冒名使用；不可重复享受医保待遇；不可利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金；不可使用医保支付非医保规定用途的费用。这些规定也是为了维护医保基金的正常运行和公平性。违反这些规定，同样会根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规受到处罚。