职工医疗保险哪些情况不给报销?
我参加了职工医疗保险,但是不太清楚到底哪些费用是不能报销的。我平时看病买药啥的,也不知道哪些能走医保,哪些不行。想了解下具体有哪些情况是职工医保不给报销的,这样自己心里也有个底。
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职工医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,但并非所有的医疗费用都能报销。以下是一些常见的职工医疗保险不予报销的情况。首先是应当从工伤保险基金中支付的费用。工伤保险是专门针对职工在工作过程中遭受意外伤害或患职业病时提供的保障。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。例如,职工在工作中受伤,其治疗费用应先通过工伤保险来报销,医保就不再重复报销。其次,应当由第三人负担的费用也不在医保报销范围内。当医疗费用是由第三人的侵权行为等导致的,按照法律规定,理应由第三人来承担赔偿责任。同样依据《社会保险法》第三十条,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,个人可以向参保地的社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付,然后社会保险经办机构有权向第三人追偿。再者,应当由公共卫生负担的费用。公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业,像一些疫苗接种、传染病防控等公共卫生服务,这些费用通常是由政府财政来负担的,职工医保不会进行报销。最后,在境外就医产生的费用。境外就医的费用由于涉及到不同国家和地区的医疗体系、费用标准等差异,职工医保一般是不报销的。《社会保险法》第三十条明确规定了境外就医不纳入基本医疗保险基金支付范围。

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