医保哪些费用是不能报销的?
我最近生病住院了,结算费用时发现有些费用医保没给报销。我不太清楚医保报销的规则,想知道到底哪些费用是医保不能报销的,这样以后自己心里也有个底,避免不必要的花费。
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医保不能报销的费用涉及多个方面,下面为您详细介绍。首先,从诊疗项目的角度来看,有一些特殊的诊疗项目不在医保报销范围内。根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》规定,服务项目类中,挂号费、院外会诊费、病历工本费等是不能报销的。这些费用主要是与医疗服务流程相关,但并非直接的医疗诊治费用。非疾病治疗项目类,比如各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等,这类项目主要是为了满足个人美观或非医疗必需的身体调整需求,所以医保不予报销。 其次,在医疗服务设施方面,基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施。但是一些特需的服务设施费用医保不报销,像就(转)诊交通费、急救车费等交通费用,还有空调费、电视费、电话费等生活服务费用及设施费用。因为医保主要保障的是基本的医疗服务,这些费用并非治疗疾病的必要开支。 再者,药品方面也存在不能报销的情况。医保药品目录会定期更新,不在目录内的药品通常不能报销。此外,主要起营养滋补作用的药品,以及用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等,医保也是不报销的。这些药品往往不是治疗疾病的关键用药,或者属于保健性质。 最后,还有一些其他情形。比如因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的,其医疗费用通常先由责任方承担,医保一般不报销。这是基于责任认定和费用追偿的原则。又比如在境外就医的费用,医保也不报销,因为医保主要是为境内参保人员提供基本医疗保障。

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