医保能报销哪些项目?
我参加了医保,但是不太清楚医保具体能报销哪些项目。去医院看病,有的费用能报,有的不能报,感觉很迷糊。我想知道医保报销项目的范围到底是怎样规定的,这样以后看病心里也有个底。
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医保报销项目主要分为基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准这几大类。 首先是基本医疗保险药品目录。这其中的药品又分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品可以全部纳入医保报销范围,按照规定的比例进行报销。而乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的比例报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,通过制定药品目录来规范医保药品的报销。 其次是诊疗项目。基本医疗保险诊疗项目是指符合特定条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。比如一些常规的检查项目,像血常规、尿常规等,以及常见的治疗手段,如针灸、理疗等。但有些诊疗项目是不予报销的,例如美容、健美项目,还有一些非功能性整容、矫形手术等。相关规定依据《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》。 最后是医疗服务设施标准。主要是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施。包括住院床位费及门(急)诊留观床位费等。不过,就像护工费、膳食费等这类非必需的服务费用,医保是不报销的。这方面是根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》来执行的。 总之,医保报销项目有着明确的规定和范围,了解这些能让参保人员在就医时更好地规划费用。

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