职工医保可以报销哪些项目？
我参加了职工医保，但不太清楚具体能报销哪些项目。去医院看病，有时候费用能报，有时候又不能报，我想知道有没有一个明确的范围，像平时的门诊费用、住院费用、买药费用这些，到底哪些能通过职工医保报销呢？
张凯执业律师
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职工医保报销项目主要分为门诊报销和住院报销两大部分。
在门诊报销方面，职工医保参保人在定点医疗机构看门诊时，产生的符合医保目录的费用可以按一定比例报销。医保目录包含了药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类。药品分为甲类和乙类，甲类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品需要参保人先自付一定比例，剩下的部分再按规定比例报销。诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目，符合规定的诊疗项目费用可以报销。医疗服务设施费用则是指参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施费用，如住院床位费等。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
住院报销时，参保人在定点医疗机构住院产生的费用，扣除起付线后，按一定比例报销。起付线是指医保基金开始支付前，参保人需要先自己承担的费用，不同地区、不同等级的医院起付线标准不同。报销比例也因地区而异，一般来说，医院等级越低，报销比例越高。此外，对于一些高额的医疗费用，超过一定额度后，还可以通过大病保险进行二次报销，进一步减轻参保人的负担。
另外，一些特殊的门诊病种，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透 析等，也可以按照住院报销的标准进行报销，以方便患者治疗。总之，职工医保报销项目是有明确规定的，参保人在就医时要注意了解相关政策，确保自己的费用能够得到合理报销。