哪些医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围?

我去看病花了不少钱,想着用医保报销,结果部分费用不能报。我想知道按照法律规定,到底哪些医疗费是不纳入基本医疗保险基金支付范围的呢?我好心里有数,以后也能提前做好准备。
张凯执业律师
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在我国,基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,不过并不是所有的医疗费用都能由基本医疗保险基金支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。第一类是应当从工伤保险基金中支付的费用。工伤保险是针对劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。比如,职工在工作时受伤,需要进行治疗,其医疗费用就应当由工伤保险基金来承担,而不是基本医疗保险基金。


第二类是应当由第三人负担的费用。当我们因为第三人的侵权行为而受到伤害需要治疗时,医疗费用理应由该第三人来支付。例如,因交通事故受伤,责任方是对方车辆驾驶员,那么伤者的医疗费用就应当由对方驾驶员或者其保险公司来承担。如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,基本医疗保险基金可以先行支付,之后再向第三人追偿。


第三类是应当由公共卫生负担的费用。公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业,像一些针对特定疾病的预防接种、传染病的防控等费用,这些都是由政府通过公共卫生资金来负担的,不需要基本医疗保险基金支付。


第四类是在境外就医的费用。这里的境外就医指的是在中华人民共和国境外的国家或地区就医。基本医疗保险主要是为境内参保人员提供医疗保障,所以在境外就医产生的费用不在其支付范围内。

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