住院哪些费用不可以报销?

我最近住院了,结账时发现有些费用不能报销,不太清楚具体规定。想知道在住院期间,到底哪些费用是明确不能报销的呢?是和药品类型有关,还是和治疗项目有关,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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在住院时,有多种费用通常是不可以报销的。首先来了解一下基本的医保报销概念,医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


从药品方面来看,主要是一些不在基本医疗保险药品目录内的药品费用不能报销。根据《社会保险法》规定,基本医疗保险药品目录由国家相关部门制定和调整。比如一些滋补类药品、保健药品等,它们并非用于治疗疾病的必需药品,就不在报销范围内。像市面上常见的一些美容养颜、增强免疫力的滋补品,如果在住院期间使用,医保是不会报销这些费用的。


诊疗项目中,也有部分不能报销。比如一些非疾病治疗项目类,像各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。这些项目主要是为了改善外貌或满足非医疗必需的需求,所以医保不予以报销。还有一些特需医疗服务,例如点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务产生的费用。这些服务是患者额外要求的特殊服务,并非基本医疗保障所涵盖的范围。


医疗服务设施方面,就床位费而言,如果患者选择的是高于规定标准的病房床位费,超出部分是不能报销的。医保规定了一定的床位费报销标准,超出这个标准的费用需要患者自行承担。此外,一些医疗机构提供的特殊病房,如豪华套间病房等,这类超出基本医疗服务设施标准的费用也不在报销范围内。


另外,因打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残等行为导致的住院费用,医保通常也不予报销。因为这些行为是个人主观因素造成的,不在医保保障的正常疾病或意外范畴内。还有在境外就医产生的费用,根据《社会保险法》规定,也不能从基本医疗保险基金中支付。

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