question-icon 职工医保的范围有哪些?

我参加了职工医保,但是不太清楚这个医保具体能报销哪些方面。去医院看病,有的费用能报,有的又不能报,我想弄明白职工医保的报销范围到底包括什么,这样以后看病心里也有数,避免花一些不必要的钱。
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  • #职工医保
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职工医保,简单来说,就是在职员工享有的一种医疗保障制度,它能在一定程度上减轻我们看病就医的费用负担。职工医保的报销范围主要分为三个部分。 首先是药品报销。药品被分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品的费用可以全部纳入医保报销范围。例如一些常见的感冒药、退烧药等。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照医保规定报销。而丙类药品大多是一些保健药品、新出的高价药品等,一般情况下医保是不报销的,需要患者自己承担全部费用。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,对纳入基本医疗保险给付范围内的药品进行了明确的分类和规定。 其次是诊疗项目报销。诊疗项目是指符合特定条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。比如常见的CT检查、X光检查等,符合医保规定的诊疗项目费用可以按一定比例报销。不过,一些非必要的、美容性质的诊疗项目,像整形手术等,医保通常是不报销的。《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》对基本医疗保险诊疗项目的范围和支付标准等作出了规定。 最后是医疗服务设施报销。这主要是指参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费等。医保会按照规定的标准报销一定的费用。例如,普通病房的床位费在医保报销范围内,但如果选择了特需病房等超出标准的床位,超出部分就需要自己承担。《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》对医疗服务设施的范围和支付标准等做了相关规定。

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