医保基金监管条例是什么？

医保基金监管条例一般指《医疗保障基金使用监督管理条例》，这是我国医疗保障领域第一部行政法规，于2021年5月1日起施行。它的主要目的是加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益。

首先，明确了适用范围。该条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。

其次，规定了医保基金使用相关主体的职责。对于医疗保障行政部门，它负责对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。定点医药机构，也就是我们平时看病买药的医院、药店等，要建立健全并执行相关内部管理制度，按照规定提供医药服务，合理使用医疗保障基金，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药等。参保人员也有相应的义务，要持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验，不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

再者，强调了监督管理措施。医疗保障行政部门可以通过飞行检查、专项检查等方式，对医保基金使用情况进行监督检查。同时，鼓励和支持社会各方面参与医保基金使用的监督，对举报违法行为的单位和个人给予奖励。

最后，条例还规定了严格的法律责任。对于定点医药机构、参保人员等违法使用医保基金的行为，都明确了相应的处罚措施，比如责令改正、追回基金、罚款、吊销执业资格等。这有助于规范医保基金的使用，保障医保基金的安全和可持续性。