关于医疗保险基金错误的是哪些?

我对医疗保险基金这块不太懂,想知道在日常认知或者操作里,哪些关于医疗保险基金的说法或做法是错误的。比如我有时候会听到一些人说医保卡可以随便借给别人用,这是不是对医疗保险基金相关规定的错误认知呀?我就想弄清楚这些错误的点。
张凯执业律师
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医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。以下为你介绍一些常见的关于医疗保险基金的错误认知和行为。


错误认知一:医保卡可以随意借给他人使用。很多人认为家人之间医保卡借用没什么问题,但实际上这是错误的。医保卡是参保人员就医、购药和结算医疗费用的专用凭证,只能本人使用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


错误认知二:虚构医疗服务项目套取基金。一些不法机构或个人为了骗取医保基金,会虚构一些根本不存在的医疗服务项目来报销费用。这是严重的违法行为,同样违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》。这种行为不仅损害了医保基金的安全,也影响了其他参保人员的利益。一旦被发现,相关机构和个人将面临严厉的法律制裁,包括罚款、吊销执业资格等。


错误认知三:认为小病大治多报销无所谓。有些参保人员为了多报销费用,会要求医生过度检查、过度治疗。这也是对医保基金的不合理使用。医保基金是为了保障参保人员的基本医疗需求,小病大治不仅浪费了医疗资源,也增加了医保基金的负担。按照规定,对于不合理的医疗费用,医保部门有权拒付。

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