医保共济关系是个坑吗？
我参加了医保共济，可身边有人说这是个坑。我有点担心，不太清楚医保共济关系到底靠 不靠谱，会不会给自己带来什么麻烦。想知道从法律层面看，医保共济关系是不是真有问题，有没有什么需要注意的地方。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保共济关系并不是一个坑。医保共济，简单来说，就是职工医保参保人员可以把自己医保个人账户里的钱，给家里的配偶、父母、子女用。这一举措是国家为了提高医保个人账户资金使用效率，减轻家庭医疗费用负担而推行的一项利民政策。
从法律依据来看，根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确提出要建立健全职工医保门诊共济保障机制，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济。这说明医保共济是有合法合规的政策支持的。
不过，在使用医保共济关系时，也需要注意一些问题。首先，使用共济账户的费用必须是符合基本医疗保险规定的费用。比如，只能用于在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医药费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。如果使用共济账户进行不符合规定的报销，就可能涉嫌骗保。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以骗取医疗保障基金为目的，通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
此外，在使用医保共济时，要确保是家庭成员之间的真实使用，不能将自己的共济账户借给非家庭成员使用，更不能进行倒卖药品等违法行为。只要在合法合规的前提下使用医保共济关系，它 可以为家庭带来很大的便利，并不是所谓的“坑”。