城乡医保是否有定点医院?

我参加了城乡医保,生病去医院看病时,不太清楚是不是所有医院都能报销。想知道城乡医保有没有指定能报销的医院,要是有定点医院,该怎么确定这些医院呢,不然看病花了钱又不能报销,损失就大了。
张凯执业律师
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城乡医保是有定点医院的。


所谓城乡医保定点医院,就是经过当地医疗保险管理部门评估和认定,与医保机构签订了相关服务协议,为城乡医保参保人员提供医疗服务的医疗机构。参保人员在这些定点医院就医时,产生的符合医保规定的费用可以按照一定的比例进行报销。这就好比是你和商家约定好了,在指定的商家消费,就能享受一定的优惠政策,这里的指定商家就是定点医院,优惠政策就是医保报销。


依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定,申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:正式运营至少3个月;至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算,设立医保费用结算窗口;符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。


当我们需要查询当地的城乡医保定点医院时,有多种途径可以实现。一方面,可以拨打当地的医保服务热线电话12333,向工作人员咨询具体的定点医院名单。另一方面,也可以登录当地的医保部门官方网站或者相关的手机APP,在上面查找定点医疗机构信息。此外,还可以前往当地的医保经办机构,在服务窗口直接询问工作人员获取定点医院信息。

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