居民医保统筹账户是否只能在定点医院使用?

我参加了居民医保,去医院看病时听说统筹账户使用有规定。我不太清楚是不是只能在定点医院用这个统筹账户报销费用,要是去了非定点医院,统筹账户的钱还能不能用呢?想了解下具体规定。
张凯执业律师
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居民医保统筹账户,简单来说,就是把大家缴纳的居民医保费用集中放在一起,形成一个账户,当参保人符合规定地生病就医时,就可以从这个账户里支出一部分钱来报销费用。


通常情况下,居民医保统筹账户主要是在定点医院使用。这是因为医保部门为了规范医保基金的使用,保障基金的安全,会和一些医院、医疗机构签订合作协议,这些签订协议的医院就是定点医院。在定点医院就医,医保部门能更好地对医疗服务的质量和费用进行监督管理。


根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等相关规定,参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策规定的医疗费用,可按照相应的报销比例从医保统筹账户中报销。不过,也存在一些特殊情况,非定点医院的费用也有可能通过统筹账户报销。比如在紧急抢救的情况下,患者来不及前往定点医院,在附近的非定点医院进行了急救治疗,这种情况下产生的合理医疗费用,经过医保部门审核通过后,也是可以按照一定程序从统筹账户报销的。还有,经过参保地医保部门备案,办理了异地就医手续,在异地非定点医院急诊就医,符合条件的费用同样有机会报销。


所以,虽然居民医保统筹账户一般是在定点医院使用,但并非绝对只能在定点医院用,特殊情况经审核通过也可报销。

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