非定点医院是不是不能报销?

我生病了去看病,但是去的不是医保定点医院。现在要报销费用,不知道能不能报。我不太清楚医保报销对医院的要求,想问问非定点医院到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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在我国的医保报销体系里,非定点医院能不能报销不能一概而论,要分不同的情况来看。


首先,咱们来说说医保定点医院的概念。医保定点医院是指经过了当地医保部门的审查和评估,和医保机构签订了相关服务协议的医疗机构。这些医院能够为参保人员提供符合医保规定的医疗服务,参保人员在这些医院就医产生的费用,可以按照医保政策进行报销。这就好像是医保部门认可了这些医院的服务质量和收费标准,所以允许参保人员在这儿看病花钱后能报销一部分。


接下来看非定点医院报销的情况。一般情况下,参保人员在非定点医院就医,医保是不报销的。依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,参保人员应当在选定的定点医疗机构就医,并且可以自主决定在定点医疗机构购药或者持处方到定点零售药店购药。这也就意味着,没有特殊情况在非定点医院看病,费用就得自己承担。


不过呢,也存在一些特殊情况。比如,在紧急抢救的情况下,患者来不及前往定点医院,只能在附近的非定点医院进行救治。这种情况下产生的医疗费用,很多地区的医保政策是允许报销的。因为生命救治刻不容缓,不能因为一定要去定点医院而耽误病情。还有就是,参保人员经过了当地医保部门的备案、转诊等手续,从定点医院转到了非定点医院,那么在非定点医院产生的费用也有可能可以报销。这是考虑到有些病情当地定点医院无法治疗,需要转到外地或者其他有治疗能力的非定点医院。

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