二档社保是否所有社康都能用?

我买了二档社保,去附近一些社康看病时被告知不能用。我就想知道二档社保到底是不是所有社康都能使用呢?如果不是,那哪些社康能用,哪些不能用,有什么规定吗?
张凯执业律师
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二档社保并非所有社康都能用。二档社保属于基本医疗保险一档、二档、三档中的一种。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


二档社保参保人门诊在选定的社康中心就医,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用,在一个医疗保险年度内,由社区门诊统筹基金按规定支付。根据《深圳市社会医疗保险办法》(不同地区规定可能有所差异,这里以深圳为例),二档参保人需要在绑定的社康中心就医才可以享受相应的门诊待遇。


也就是说,二档社保参保人要先选定一家社康中心进行绑定,绑定之后才能在该社康中心使用社保报销相关门诊费用。而且通常在一个医疗年度内,只能绑定一家社康中心。如果参保人想去其他社康看病,就不能直接使用二档社保报销门诊费用了,除非符合一定的转诊条件。比如因病情需要,经绑定社康中心结算医院同意后,可转往其结算医院门诊部就医;属于急诊的,可在市内任何一家定点医疗机构就医。

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