急诊住院报销比例高,是否可以通过挂急诊住院?

我听说急诊住院的报销比例比较高,就想着能不能通过挂急诊去住院呢?我也不清楚这样做合不合法,会不会有什么后果,所以想问问懂法律的朋友,这样操作到底行不行呀?
张凯执业律师
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在探讨是否可以通过挂急诊住院以获取较高报销比例之前,我们需要先明确这种行为可能涉及的法律概念。


医保报销是国家为公民提供的医疗保障福利,其目的是帮助人们减轻医疗费用负担。参保人员应按照规定,如实就医并申请报销。如果故意通过挂急诊住院来获取更高报销比例,这种行为可能构成骗保。骗保就是指以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为。


根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。情节严重的,可能会被追究刑事责任。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。


所以,从法律角度来讲,不可以为了高报销比例而通过挂急诊住院。医保制度的设计是为了保障真正有需要的患者,大家应该遵守法律规定,诚信就医和报销。否则,一旦被发现骗保行为,不仅要退回骗取的报销金额,还会面临罚款,甚至刑事处罚。

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